Ростовые значения у грудничков являются показателем здоровья. По этой причине педиатры на приеме смотрят рост ребенка по месяцам. Низкие ростовые значения могут говорить о задержке развития, высокие показатели – о гормональных нарушениях или других заболеваниях.
Оглавление |
Понятие роста
При осмотре грудничка педиатры оценивают физическое развитие.
Его определяют при помощи следующих показателей:
- ростовые;
- весовые;
- окружность груди;
- окружность головы;
- пропорциональность этих значений.
В первую очередь оценивают рост и вес ребенка.
Рост измеряется при помощи специального лежащего ростомера, на который кладут младенца. Вес определяют при помощи весов.
При этом малыша укладывают лежа на спину. Окружность головы и груди проверяют с помощью сантиметра.
После замеров оценивают пропорциональность развития. Для определения гармоничности используют центильные таблицы и графики.
Рост у грудничков подчиняется следующим законам:
• ростовые показатели – индикаторы здоровья; если грудничок отстает в развитии, это может говорить о заболевании, наследственной низкорослости или недоношенности в анамнезе;
• максимальная скорость роста у грудничков отмечается в первые 3 недели после рождения, далее младенец растет медленнее;
• дистальные отделы растут быстрее, чем проксимальные (стопа растет быстрее голени, голень удлиняется с большей скоростью, чем бедро); самые маленькие темпы прироста имеют шея и голова.
• направления роста чередуются – кости и череп сначала растут в длину, а затем в ширину; эти фазы сменяют друг друга.
• половая специфичность – мальчики в грудном возрасте растут быстрее.
• сохранение скорости – при возникновении болезни организм замедляет рост для быстрого восстановления, а после выздоровления малыш снова начинает расти как раньше.
Эти законы четко прослеживаются у детей до 1 года.
Существуют факторы, влияющие на ростовые показатели:
• Генетический фактор: если родители маленького роста, то и малыш будет иметь низкие ростовые показатели, но при этом гармонично развиваться; когда у родителей отмечается высокий рост, ребенок тоже будет высоким, гармонично развитым.
• Питание: правильное и рациональное питание помогает дать ребенку все необходимые витамины, микронутриенты, белки, жиры, углеводы; нехватка питательных веществ ведет к гипотрофии, уменьшению ростовых показателей.
• Внешняя среда: неблагоприятное воздействие отравляющих веществ, радиации способствует задержке развития.
• Патология беременности: кровотечение маточное, отслойка плаценты, тонус матки, преждевременные роды, внутриутробные инфекции.
• Климат: высокогорье, жара и другие.
Эти факторы обязательно учитывают при осмотре.
Нормы роста детей
Длина тела имеет в разные периоды времени свои значения. В первый год жизни прирост показателей оценивают по кварталам (каждые 3 месяца).
Нормальные значения:
- 1 квартал — +3 см каждый мес.;
- 2 квартал — +2.5 см за каждый мес.;
- 3 квартал — + 2 см каждый мес.;
- 4 квартал – 1-1.5 см каждый мес.
За первый год младенец прибавляет +25 см. Примерный рост малыша в 1 год составляет 75-76 см.
Рост ребенка в 2 года увеличивается на 12-13 см. К третьему году малыш вырастает на 7-8 см.
Центильные таблички и рост ребенка по месяцам
Центильные таблички придуманы для того, чтобы облегчить работу врачам педиатрам во время приема.
Они представляют собой столбцы, в которые записаны минимальные, нормальные и максимальные значения роста.
Здоровые дети укладываются в коридор 25-75. Коридоры меньше 25 показывают задержку развития, выше 75 – развитие высокое и выше среднего.
Полезные советы мамочкам: КАЛЕНДАРЬ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Если малыш не входит в коридор 25-75, педиатр может назначить обследование для исключения заболеваний.
Оценка развития по центилям:
| Значение | Описание |
|---|---|
| 3 | очень низкие, 3% младенцев, не имеющих патологий; необходимо обследование, консультация узких специалистов |
| 3-10 | низкие, у 7 % пациентов без патологий; необходимо обследование |
| 10-25 | меньше среднего, встречается у 15% не болеющих малышей |
| 25-75 | средние, у 50% младенцев, не имеющих болезней |
| 75-90 | выше среднего, выявляется у детей без патологий в 15 % случаев |
| 90-97 | высокие, выявляется у 7% младенцев, не имеющих заболеваний |
| 97 | очень высокие, у 3 % не болеющих малышей. Необходимо обследование, посещение врача педиатра и узких специалистов |
Эти центили облегчают оценку физического развития, позволяют своевременно выявить болезнь.
Современная центильная таблица весов и роста детей была введена в работу в 2005 г. Всемирной организацией Здравоохранения.
Для составления табличек было проведено большое многофункциональное исследование по эталонам роста в 1977-2003 г.
Есть ростовые центильные таблички отдельно для мальчиков и девочек. Также выделяют показатели веса, окружности головы, груди для каждого пола по отдельности.
Таблички для мальчиков и девочек построены разные, так как темпы развития отличаются друг от друга.
Для составления табличек были взяты здоровые дети, проживающие в различных территориальных зонах, имеющие разную национальность.
Все полученные данные систематизировали и заносили в таблички.
Пользоваться центильными таблицами очень просто. В табличках есть строчки с возрастом малыша, а также столбики с коридорами.
С помощью таблиц сравнивают значения ростовых и весовых данных у малыша с нормами (25-75 коридор).
Рост ребенка мальчика помесячно центиль 25-75 (см):
| Месяцы | Рост ребенка |
|---|---|
| 0 | 50.0 - 53.2 |
| 1 | 52.8 – 56.3 |
| 2 | 55.8 – 59.5 |
| 3 | 58.6 - 62.4 |
| 4 | 61.3 - 65.6 |
| 5 | 63.4 - 67.9 |
| 6 | 56.6 - 69.9 |
Это значения, соответствующие возрасту до 6 месяцев.
Ростовые показатели после 6-месячного возраста (25-75 центиль, см):
| Месяцы | Рост ребенка |
|---|---|
| 7 | 67.5 - 71.5 |
| 8 | 68.9 - 73.0 |
| 9 | 70.1 – 74.5 |
| 10 | 71.3 – 76.1 |
| 11 | 72.6 – 77.3 |
| 12 | 73.8 – 78.5 |
Мальчики имеют более высокие ростовые показатели.
Рост ребенка девочки до 6-месячного возраста (мес., 25-75 центиль см):
| Месяцы | Рост ребенка |
|---|---|
| 0 | 49.2 – 52.1 |
| 1 | 52.4 – 55.3 |
| 2 | 55.0 – 58.6 |
| 3 | 57.9 – 61.5 |
| 4 | 60.5 – 64.1 |
| 5 | 62.8 – 66.4 |
| 6 | 64.3 – 68.2 |
Значения девочек немного ниже.
Ростовые показатели девочек после 6-месячного возраст (месяцы, значения 25-75 центилей в см):
| Месяцы | Рост ребенка |
|---|---|
| 7 | 66.4 – 70.0 |
| 8 | 67.7 – 71.6 |
| 9 | 69.3 – 72.8 |
| 10 | 70.5 – 74.2 |
| 11 | 71.7 – 75.7 |
| 12 | 72.8 – 76.3 |
Это замеры до года у девочек.
После 12 месяцев оценивают рост и вес ребенка по годам, так как скорость увеличения ростовых и весовых показателей уменьшается.
Что предпринять, если у пациента данные антропометрии не соответствуют нормальным
Если ростовые и весовые значения пациента не соответствуют нормам, имеется отклонение в меньшую или большую сторону, необходимо прийти на прием к педиатру.
Доктор соберет анамнез, оценит состояние ребенка, назначит обследование: общий анализ крови, мочи и другие.
При подозрении на заболевание педиатр направляет пациента на консультацию к узким специалистам.
Перечень обследования зависит от выявленных проблем.
Возможно направление на консультации к:
• эндокринологу – при болезнях щитовидной железы, нарушении синтеза гормонов;
• гастроэнтерологу – если имеются болезни пищеварительного тракта (слабый пищеводно-желудочный сфинктер, гастроэнтериты, колиты, при непереносимости молока);
• онкологу – когда имеются подозрения на наличие опухолей, лейкозов;
• аллергологу – при сезонной аллергии на пыльцу растений, пыль, шерсть животных;
• пульмонологу (если имеется муковисцидоз и другие состояния).
Возможны консультации и у других врачей. Узкие специалисты проведут осмотр, исключат возможные заболевания, вызвавшие опережение или задержку развития.
Возможны следующие обследования:
• анализ крови на гормоны – при нехватке или избытке соматостатина, половых гормонов;
• кровь на биохимию – при болезнях суставов, аутоиммунных заболеваниях, хронических патологиях;
• кровь на онкомаркеры – помогают выявить онкопатологии различной природы, для каждого вида опухоли имеются свои разновидности онкомаркеров;
• магнитно-резонансная томография – исключает или подтверждает наличие болезней головного мозга, а именно опухоли, патологии гипофиза и других структур;
• компьютерная томография – обследование позволяет определить наличие опухолевых заболеваний, повреждений гипофиза, внутренних органов, костей;
• рентгенография – диагностирует болезни костей, суставов, головного мозга (расположение новообразований, состояние и положение гипофиза, биологический возраст ребенка), внутренних органов (почек, мочевого пузыря);
• аллерготесты – для выявления вида аллергена, который ухудшает состояние здоровья пациента; нагрузочные тесты для сенсибилизации организма малыша;
• ультразвуковое обследование – помогает выявить болезни мозга у детей с открытыми родничками (нейросонография), патологии внутренних органов.
В зависимости от болезни выбирают тот или иной метод исследования.
Например, если у грудничка меленькие ростовые и весовые показатели, собирают анамнез у родителей.
Врач узнает, какой рост и вес у родителей, какие были роды, сколько по шкале Апгар родился младенец, в какой срок. После сбора анамнестических данных назначается консультация эндокринолога.
Это первый специалист, к которому требуется направить пациента. Далее по решению педиатра допустимы консультации у других специалистов.
Значения ростовых и весовых показателей педиатры обязательно отслеживают на протяжении всего периода роста ребенка.
Антропометрические данные позволяют своевременно выявить заболевания. Это объясняется тем, показатели антропометрии отражают общее здоровье маленького пациента.
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
