Грудной ребенок не может сходить в туалет

Запоры у детей до 1 года в 90 % случаев функциональные, 10 % — связанны с врожденными изменениями кишки. Если грудной ребенок не может сходить в туалет более 1-2 суток, ему показана консультация гастроэнтеролога с последующим обследованием и терапией.

Понятие и причины запоров

Запор – это задержка стула, сопровождающаяся скоплением каловых масс в полости кишки. У 10 % новорожденных и 90 % детей в возрасте 1-12 месяцев патология вызвана функциональными нарушениями пищеварительного тракта.

В остальных случаях задержка стула спровоцирована следующими заболеваниями:

• мегаколоном или длинной кишкой;
• полипами, трещинами на анусе, спазмом сфинктера прямой кишки;
• сниженной функцией щитовидной железы;
• рахитом;
• дисбактериозом;
• патологией сердца;
• болезнями нервной системы, таких как повреждение спинного мозга, гипоксия в родах или во время беременности.

Эти причины обязательно учитывают во время постановки диагноза. Существует ряд факторов способствующих запору:

• наследственность: наличие у родителей запоров, болезней ЖКТ;
• тяжелое течение беременности, родов;
• обезвоживание при неправильном кормлении;
• низкий уровень кальция в молоке матери.

Помимо этих факторов большое значение имеет кормление ребенка смесью. Искусственное питание обогащено кальцием, железом.

Передозировка этих элементов провоцирует уплотнение каловых масс.

Нормальная частота стула

Частота дефекаций у детей имеет большое значение в диагностике запора. Во время осмотра врач регистрирует, когда и сколько ребенок опорожняет прямую кишку.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Существуют следующие нормы частоты дефекации, на которые ориентируются гастроэнтерологи:

• новорожденные – до 1-7 раз за сутки в зависимости вида питания: смесь, грудное молоко;
• 4-6 месяцев – не меньше 2 раз за день;
• 6-12 месяцев – 1-2 раза за сутки.

Если малыш до 1 года питается смесью, то нормой частоты дефекации является – 1 раз за день.

Общая симптоматика, характер стула

Общее состояние ребенка удовлетворительное. У новорожденных и грудничков до 3 месяцев регистрируются колики, срыгивания.

У детей старше 3-4 месяцев отмечаются капризы накануне и после акта дефекации. Заболевание сопровождается метеоризмом, болью в животе, задержкой роста и развития.

Запор характеризуется не только урежением актов дефекации, но и изменением каловых масс.

У здорового малыша до 12 месяцев стул имеет кашицеобразную консистенцию. Наличие плотных фрагментов в кале говорят о склонности к запору или дебюте заболевания.

Признаком патологии являются болезненные дефекации. При запорах каловый цилиндр большого размера, плотный. При хронизации процесса появляется овечий кал.

Обследование

Обращение к педиатру или гастроэнтерологу должно происходить при наличии регулярных задержек стула.

Запором считают:

• У малышей до 6-месячного возраста – отсутствие дефекации на протяжении суток или возникновение твердого стула.
• У детей от 6 до 18 месяцев – отсутствие стула на протяжении 1-2 суток, появление очень плотных каловых масс.

Критерием запора у малышей до 3-летнего возраста является частота дефекаций менее 6 раз за 7 суток.

Для подтверждения диагноза доктор собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр, в том числе пальцевое исследование прямой кишки, оценку крестцовой области, ануса, наружных половых органов.

К лабораторным и инструментальным методикам обследования относят:

• общий анализ крови;
• анализ кала на яйца глистов;
• копрограмму;
• ультразвуковое исследование толстой кишки на предмет пороков развития;
• рентгенологическое обследование кишечника для оценки структуры кишки, расположения петель, функции кишечника, выявления газов;

Активно назначают ирригографию, которая показывает диаметр кишки, контуры, сужения и расширения кишечника, гаустры.

Применяют радионуклидный метод обследования для определения моторики кишки.

При помощи эндоскопической методики выявляют места кровотечений, пороки развития пищеварительного тракта. Манометрия позволяет определить нарушения функции анального сфинктера.

Терапия

После обследования назначают лечение. Терапия включает диету, а также слабительные лекарственные препараты.

Малышам до 1 года сначала проводят коррекцию питания. Назначают лечебные смеси с загустителями, пюре с черносливом, яблоком, абрикосом, кабачком, тыквой.

Если ребенок ест грудное молоко, ему обеспечивают правильный режим кормлений. Обязательно показана диета матери.

При неэффективности мероприятий пациента переводят на лечебную смесь. Для расслабления кишечника делают теплые ванны, массаж живота.

Когда коррекция диеты не помогает, назначают лекарственную терапию.

Для лечения запоров у грудничков активно используют препараты лактулозы. К ним относится Дюфалак. Он практически не всасывается в кишечнике, натягивает на себя воду, размягчая каловые массы, мягко стимулирует перистальтику кишки и рост микрофлоры. За счет этих свойств его допускается применять с самого рождения.

Сироп Дюфалак назначают по 5 мл однократно днем или утром. Продолжительность приема зависит от выраженности симптомов, эффективности лечения. Пить лекарство можно длительное время, так как оно не вызывает атонию стенок кишки.

Дюфалак является препаратом выбора при лечении запоров у малышей до 12 месяцев.

Назначают свечи с глицерином, укропную воду, Микролакс. При наличии каловой интоксикации используют клизмы. Они показаны на протяжении месяца.

Отлично купируют задержку стула криомассаж, лечебная гимнастика. Лечение рекомендуется назначать как можно раньше, чтобы предупредить ухудшение состояния.

Запоры у грудничков занимают одно из первых мест среди детских болезней. Они тормозят развитие ребенка, ухудшают социальную адаптацию, качество жизни.

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться к педиатру или гастроэнтерологу для проведения обследования и лечения.

Ольга Кузнецова

ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»