Если пропадает молоко у кормящей мамы, необходимо исключить возможные причины снижения лактационной функции. Уменьшение выработки молочного секрета сильно зависит от правильного прикладывания ребенка к груди, режима вскармливания, эмоционального состояния женщины.
Почему пропадает молоко у кормящей, разновидности гипогалактии
Гипогалактия – уменьшение выработки молока у матери, сокращение сроков кормления грудью.
Существует классификация гипогалактии:
• ранняя, поздняя;
• первичная, вторичная;
• истинная, ложная.
Ранняя гипогалактия представляет собой возникновение нехватки грудного молока в первые 10 суток после рождения младенца.
Поздняя гипогалактия появляется позже 10 дня после родоразрешения.
Первичная гипогалактия вызвана гормональными нарушениями, наличием сахарного диабета, токсическим зобом, инфантилизмом и другими состояниями.
Болезни тормозят секрецию гормона пролактина. Первичная гипогалактия имеет частоту 5%.
Вторичная гипогалактия чаще вызвана нарушением техники вскармливания, недоношенностью младенца, сложным течением беременности и родов, употреблением лекарств (камфора, гормональные контрацептивы, мочегонные средства), психологической травмой и другими причинами.
Такая форма нехватки молочного секрета быстро лечится. При адекватных лечебных мероприятиях лактационная функция восстанавливается через 1-10 суток.
Ранняя, поздняя, первичная и вторичная виды гипогалактии считаются истинными.
К ложной нехватке молочного секрета относится ситуация, при которой грудь вырабатывает нормальное количество секрета, но мать жалуется на недоедание у младенца.
Возможные причины ложной гипогалактии:
• отказ малыша от сосания груди;
• длительное сосание;
• невозможность сцеживания молока по причине отсутствия навыка;
• нет ощущения приливов молока, грудь на ощупь мягкая.
Чтобы исключить ложную нехватку молочного секрета, необходимо провести контрольное взвешивание, регистрировать прибавки за месяц.
Причины возникновения дефицита лактационной функции:
• Нет желания матери кормить грудью.
• Нарушение техники и режима вскармливания (уменьшение частоты прикладываний, пропуск ночных кормлений, неправильное прикладывание к груди (захват только соска, а не ареолы)).
• Резкий скачок в росте (голодный криз) – появляются на 4 неделе, а также на 3, 7 и 11-м месяце жизни малыша; быстро купируется, так как лактация сама подстраивается под потребности грудничка.
• Стрессовые ситуации, послеродовая депрессия – при нестабильном эмоциональном состоянии матери молоко вырабатывается медленнее, малыш чувствует настроение мамы, плохо сосет.
• Недостаточное или нерациональное питание, обезвоживание.
• Вскармливание грудью по часам, а не по требованию.
• Применение бутылочек, сосок, отлучение от малыша, вынужденное сцеживание молока в бутылочки.
Снижению выработки молочного секрета способствует раннее введение прикормов или докормов (смесь).
Гипогалактия возможна в первую неделю после кесарева сечения, так как ребенка отлучают от матери, приносят на кормление по часам.
После оперативного вмешательства мать не в состоянии ухаживать за младенцем в первые 1-2 суток.
Причиной уменьшения продукции молочного секрета считаются физиологические лактационные кризы.
Они появляются:
- 3-6 нед.;
- 3 и 4 мес.;
- 7 мес.
Возможен сдвиг сроков.
Кризы спровоцированы гормональной перестройкой, усталостью, стрессами.
Симптоматика кризов уходит уже через 3-4 суток.
При лактационных кризах не желательно докармливать смесью. Кормление грудью поможет быстро восстановить секрецию молока.
Пропадает молоко у кормящей, что делать
К основным мероприятия по восстановлению лактационной функции относятся:
• нормализация режима и питания матери,
• кормление по требованию,
• правильное прикладывание,
• купирование болей в сосках,
• предупреждение стрессов.
Также имеет место профилактика мастита, лактостаза.
Режим дня матери, купирование стрессовых ситуаций
Мама для сохранения лактационной функции должна перестать нервничать.
Чтобы восстановить силы, следует правильно питаться, отказаться от спиртного, сигарет. Питание матери должно быть 5-разовым, содержать достаточное количество белков, жиров углеводов.
Пить необходимо не менее 2 литров жидкости за сутки. На ночь рекомендуется ставить стакан воды у кровати.
Днем рекомендуется спать вместе с ребенком. Не стоит пытаться переделать все дела в доме.
Сильная усталость приводит к неврозам, депрессиям, снижению выработки молочного секрета.
Для улучшения настроения необходимо гулять днем. Это позволит насытить организм кислородом, улучшить ночной сон.
Если у матери имеются признаки тяжелой послеродовой депрессии, следует прийти на прием к психологу.
Врач проведет беседу, назначит лекарственные препараты (для купирования панических атак, агрессии и других проявлений).
Режим кормления грудничка
Для восстановления лактационной функции важно прикладывать младенца к груди по требованию. Не следует кормить по часам, так как молоко матери быстро переваривается.
При кормлении по требованию нужно соблюдать временной режим одного вскармливания.
Длительность 1 приема пищи составляет не более 20 минут. Если грудничок сосет более 20-30 минут, это приводит к нарушению режима, перееданию, усталости матери.
Если грудничок вяло сосет грудь, засыпает, то во время вскармливания его нужно будить, потеребив за щеку.
Если младенец не просыпается, можно попробовать отнять грудь. После пробуждения ребенок снова начинает активно сосать.
Для стимуляции акта сосания используют массаж ладошки младенца. Больший палец помещают в ладонь грудничка, осуществляют круговые движения.
Малыши после родов кушают до 11-12 раз за день. По мере взросления нужно стараться перевести грудничка на 6-8-разовое питание.
Для сохранения выработки молока рекомендуется кормить малыша ночью. Это связано с ночной выработкой пролактина.
Самая большая концентрация гормона в крови отмечается в 4-5 часов утра.
Частота ночных кормлений составляет не менее 1 раза за ночь (лучше 2-3 раза). Рекомендуется ночью прикладывать к груди по требованию. Если малыш не просыпается ночью, его лучше разбудить и покормить.
Техника вскармливания
Чтобы предупредить возникновение трещин, грудничка нужно прикладывать к груди правильно.
Ребенок должен захватывать сосок вместе с ареолой. При этом рот младенца широко раскрыт, нижняя губа вывернута наружу.
Кормить грудничка в одно кормление рекомендуется обеими железами попеременно. Ребенок должен добраться до заднего молока.
Вскармливание только передним молоком приведет избытку попадания лактозы. У грудничка появятся признаки лактазной недостаточности: пенистый и жидкий стул.
Младенца во время вскармливания укладывают на бок, животом к матери. Малыш не должен лежать на спине с повернутой к груди головой.
При засыпании младенец может оттянуть сосок, резко его отпустив. Это приведет к возникновению трещинок на сосках.
Чтобы отнять грудь, нужно аккуратно надавить на железу рядом с губой младенца. Это снимет разряжение (отрицательное давление), которое создается во время акта сосания.
Если такой способ не помог, можно завести палец между челюстями грудничка, немного их раздвинув. Сосок при этом сам освободится.
Допускается приподнять верхнюю губу малыша, чтобы убрать разряжение. Но этот способ не всегда эффективен, так как разряжение создается языком.
Техника сцеживания
Сцеживать молочко необходимо для профилактики застойных явлений. Застой молока ведет к лактостазу, маститу. Сцеживаться можно руками или молокоотсосом.
Техника сцеживания руками:
• Посуду, в которую сцеживается молочко, следует простерилизовать в кипящей воде на протяжении 20 мин. Необходимо приготовить чистую пеленку, вымыть руки с мылом.
• Первые 5-10 мл молочка следует сцедить, чтобы предупредить попадание бактерий в сцеженное молоко.
• Провести массаж груди, размять комки, если они имеются.
• Поглаживающими движениями следует подогнать молочко к ареоле по направлению от основания молочной железы в соску.
• Далее пальцами захватить область ареолы, надавить в сторону соска. Сначала молочко будет выделяться каплями, а затем струйками.
• Пальцы постепенно перемещать по часовой стрелке до полного освобождения железы.
Сцеживать необходимо после каждого кормления, даже если в груди осталось 2-3 капли.
Если не получается сцедиться вручную, можно использовать молокоотсос:
- ручной;
- электрический (на батарейках);
- электронный.
Перед использованием прибор нужно простерилизовать.
После сцеживания устройство разбирают, моют, высушивают.
Хранение молока
В благополучные периоды материнское молоко можно собирать для хранения.
Сцеженное молочко следует подержать 30 минут при комнатной температуре до полного остывания. Так в нем сохранятся витамины.
После остывания молоко ставят в холодильник. Длительность хранения:
- В холодильнике – 72 часа.
- В морозильной камере при -18ᵒС до 3 месяцев.
- В холодильнике после оттаивания – 12 часов.
Замороженное заранее молочко можно давать грудничку во время лактационных кризов.
Лактационный криз: как вернуть молоко кормящей маме
Во время лактационного криза нельзя паниковать.
Для стимуляции лактационной функции младенца чаще прикладывают к груди на протяжении 3-7 суток.
Не рекомендуется сразу давать смесь. При адекватном кормлении лактация сама подстроится, объем молока увеличится.
Если мероприятия не помогают, можно пить специальные чаи и БАДы для симуляции лактации (Хиппи, Лактавит, Лактогон, Апилак).
Смесь давать только в крайнем случае, если молока совсем нет.
Контрольное взвешивание
Если лактация не налаживается, младенцу не достаточно питания, следует понаблюдать за мочеиспусканием.
Мочиться новорожденный грудничок должен до 10-15 (новорожденные до 20) раз. У здорового младенца моча имеет светлый оттенок, не пахнет.
При сокращении частоты мочеиспусканий (менее 6-7 раз за сутки), появлении желтого оттенка мочи, следует обратиться к педиатру.
Доктор проведет контрольное взвешивание, проведет анализ прибавок. Контрольное взвешивание делают так:
- Малыша взвешивают до кормления.
- Кормят молоком матери.
- Взвешивают после вскармливания.
Полученная разница в весе является количеством съеденного молока.
Нормы съеденной пищи для грудничка за сутки:
| Возраст (месяцы) | Объем молочка |
|---|---|
| 0-1.5-2 | 1/5 от массы грудничка |
| 2-4 | 1/6 от веса |
| 4-6 | 1/7 от массы |
| 6-8 | 1/8 от веса |
| 8-12 | 1/9 от массы |
Контрольное взвешивание можно проводить дома при наличии детских весов. Если специальных весов нет, можно взвешиваться матери вместе с ребенком.
При проведении контрольного взвешивания не следует менять памперс, если во время вскармливания младенец помочился или покакал. Взвешивать малыша можно в одежде.
На педиатрическом приеме контрольное взвешивание проводят 1 раз за неделю. Этого достаточно, чтобы понять, если дефицит молока.
После контрольного взвешивания оценивают прибавку веса.
Правильный докорм
Если молочка не хватает, малыша переводят на смешанное вскармливание. Сначала дают грудь, а затем бутылочку со смесью.
Бутылку рекомендуется выбирать с широким горлом. Соска у таких изделий имеет форму женской груди.
Отверстие у соски должно быть маленьким, чтобы жидкость вытекала тяжело. Такие мероприятия помогут безопасно докармливать малыша, предупредить отказ от груди.
Кормление грудью – это тяжелый труд. Для сохранения лактации следует постоянно применять меры.
Но, если следовать рекомендациям педиатра, своевременно проводить профилактику гипогалактии, молоко будет вырабатываться в достаточном количестве.
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
