Препараты от лактации

Период завершения лактации является важным этапом в жизни женщины, так как от него зависит состояние молочной железы в дальнейшем. При окончании лактации в возрасте ребенка 1.5-2 года не требуется никаких лекарственных средств.
Чаще препараты от лактации используются при выкидышах, рождении мертвого ребенка, серьезных заболеваниях матери, требующих отказа от кормления грудью.

Оглавление Показания для медикаментозного прекращения лактации Препараты для прекращения лактации: виды Гормональное торможение лактационной функции Ингибиторы пролактина Использование Бромокриптина Применение Каберголина Кто назначает лекарства для торможения лактационной функции

Показания для медикаментозного прекращения лактации

Препараты от лактации имеют большое количество побочных проявлений, поэтому назначаются только по показаниям.

Выделяют абсолютные и относительные показания для назначения лекарств.

Абсолютные показания:

• рождение мертвого младенца;

• поздний выкидыш;

• прием наркотиков, спиртных напитков;

• злокачественные опухоли, обнаруженные во время вынашивания плода или после родов, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии;

• герпес в области сосков;

• туберкулез легких, активная форма;

• ВИЧ;

• наличие галактоземии у грудничка.

При этих состояниях грудью кормить нельзя.

Существуют относительные показания для назначения препаратов, снижающих лактационную функцию:

• тяжелое экстрагенитальное заболевание;

• мастит инфильтративный или гнойный;

• аномалии развития сосков;

• патологические изменения молочных желез (очень большие железы, мастопатия, рубцы в толще железы, наличие гнойного мастита в анамнезе).

• отказ пациентки от кормления грудью.

При этих состояниях врач не всегда назначает лекарственные средства.

Препараты для прекращения лактации: виды

Сегодня стараются использовать безопасные лекарственные средства, чтобы снизить вероятность побочных проявлений, предупредить повреждение молочной железы.

К современным группам средств, тормозящих лактацию, относят:

• гормональные (изменяют гормональный фон);

• ингибиторы пролактина (агонисты D2-рецепторов дофамина, стимулируют секрецию пролактинингибирующего фактора).

Группу препаратов выбирает гинеколог или маммолог по состоянию женщины, показаниям, срокам для снижения лактационной функции.

К гормональным средствам относят:

• эстрогены (Синестерол);
• комбинация эстрогенов и андрогенов;
• гестагенное лекарственное средство Норколут (Норэтистерон).

Эстрогены и комбинации их с андрогенами не показаны при наличии тяжелых заболеваний матери.

Противопоказания:

• гиперпластические процессы в груди;
• онкопатология половых органов;
• нарушения менструального цикла;
• вирильный синдром, гирсутизм;
• гипертония тяжелая;
• варикозная болезнь;
• тромбофлебит;
• патологии почек, печени;
• сахарный диабет.

Норэтистерон нельзя назначать при новообразованиях молочной железы и половых органов.

Гормональное торможение лактационной функции

К гормональным средствам относится Синестерол. Его назначают как для уменьшения лактационной функции, так и полного прекращения лактации.

Синестерол представляет собой масляный раствор. Его можно назначать внутрь или внутримышечно. Дозировки средства:

• Снижение лактации: перорально по 0.001 мг 2 раза за сутки или внутримышечно по 1 мл 0.1% масляного раствора 1 раз за сутки 2 дня подряд.

• Полная остановка лактационной функции – по 0.002-0.003 мг дважды за сутки или внутримышечно по 1 мл 0.1% раствора 2 раза за день на протяжении 5-7 суток.

Эффективность препарата не всегда хорошая. Возможно выделение молока на протяжении первых нескольких суток и более после терапии.

Помимо Синестерола применяют комбинацию эстрогенов и андрогенов.

Схема терапии:

Внутримышечно в одном шприце смешивают 1 мл масляного раствора эстрадиола дипропионата и 0.5 мл 5% масляного раствора тестостерона пропионата.

Укол делают однократно за сутки через день. Курсовая терапия составляет 6-12 уколов.

---

Полезные советы мамочкам: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

---

Такая терапия также не имеет хорошего эффекта, так как молоко на фоне использования средства тоже может выделяться. Серьезным осложнением такой схемы лечения являются тромбоэмболические осложнения.

Также допустимо использовать лекарство от лактации Норэтистерон. Средство выпускается в таблетках.

Препарат уменьшает выработку гонадотропинов в гипофизе, изменяя гормональный фон.

Схема терапии:

• Полное прекращение лактационной функции: по 2 мг в первые 3 суток, с 4-7 сутки – по 15 мг, 8-10 сутки – 10 мг.

• Предупреждение лактации (беременность прервана на 16-28 неделе) – 1 сутки по 15 мг, 2-3 сутки – 10 мг, 4-7 сутки – 5 мг.

• Предупреждение лактационной функции при прерывании беременности на 28-36 неделе – 1 сутки – 15 мг, 2-3 сутки – 10 мг, 4-7 сутки – 10 мг.

Таблетки, чтобы прекратить лактацию, самостоятельно применять нельзя.

Возможны нежелательные эффекты: тошнота, рвота, отеки, аллергия, сильная усталость, парестезии. Если пить лекарство долго, могут возникнуть тромбозы, тромбоэмболии.

Ингибиторы пролактина

Эффективными лекарствами для снижения лактационной функции считаются ингибиторы пролактина.

Выделяют 2 вида препаратов:

• Бромокриптин;
• Каберголин.

Они выступают в качестве агонистов  D2-рецепторов дофамина.

Бромокриптин усиливает секрецию пролактин-ингибирующего фактора (бромокриптина). Лекарство оказывает влияние на кругооборот дофамина и норадреналина в ЦНС, снижает выработку серотонина.

Так как увеличивается концентрация дофамина, возникает торможение гормонов передней доли гипофиза, таких как пролактин и соматотропин.

Лактационная функция основана на секреции гормона пролактина. При снижении его концентрации выработка молока начинает прекращаться.

Каберголин относится к ингибиторам секреции пролактина длительного действия. Раздражает D2-рецепторы лактотропных клеток, снижает концентрацию пролактина в кровеносном русле.

Уменьшение количества пролактина отмечается уже через 3 часа после употребления лекарства.

Низкая концентрация гормона сохраняется на протяжении 14-21 суток (при торможении послеродовой лактационной функции).

Использование Бромокриптина

Бромокриптин применяют уже с 1980 г. Лекарство способно привести к серьезным осложнениям: легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения, инфаркта миокарда и гипертония.

Появление этих состояний чаще возникает при нарушении правил приема препарата.

Средство также вызывает тошноту, рвоту, головокружение, усталость. Эти появления исчезают после окончания терапии.

В некоторых случаях появляется ортостатическая гипотензия (понижение давления при смене положения тела).

Средство не следует употреблять пациентам с патологиями сердца и сосудов, гипертонией, повышенной чувствительностью к алкалоидам спорыньи, печеночной недостаточностью.

Во время терапии следует регулярно измерять артериальное давление. Если возникла гипертония или гипертонический криз, средство отменяют. Правила употребления:

• Перорально (через рот).

• Доза устанавливается индивидуально.

• Начальная дозировка после родов при торможении лактации: 1,25-2,5 1-3 раза за день. Средние терапевтические дозировки равны – 10-30 мг за сутки.

Сразу после приема первой дозировки следует полностью сцедить молоко. Далее частоту сцеживаний уменьшают.

Это необходимо для предупреждения секреции пролактина. Резко прекращать сцеживание нельзя, так как возможен лактостаз.

Применение Каберголина

Средство Каберголин продается в таблетках (0.5 мг). Это синтетический препарат, относящийся к группе эрголинов.

Ограничения к использованию:

Абсолютные	Относительные
Повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи	- появившаяся во время вынашивания гипертония; - тяжелые болезни сердца и сосудов; - синдром Рейно; - пептическая язва; - кровотечения из пищеварительного тракта; - когнитивные нарушения; - психические отклонения; - недостаточная функция печени; - одновременное использование Каберголина и гипотрензивных средств; - нарушение функции сердца и легких по причине наличия фиброза.

По сравнению с Бромокриптином осложнения от Каберголина отмечаются заметно реже.

Эффективность однократной дозы 1 мг Кабергалина такая же, как и у Бромокриптина, но в большей дозе (по 2.5 мг 2 раза в сутки на протяжении 14 дней).

Эти сравнения проводили у пациенток, которым назначалась процедура прекращения лактации после родов.

Препарат Каберголин показано принимать по правилам:

• предупреждения лактационной функции после родов или аборта: 1 мг однократно (1 таблетированные формы по 0.5 мг в первые сутки после самостоятельных родов, аборта или кесарева сечения).

• Торможение лактации, которая уже установилась: по 0.25 мг (половина таблетки) дважды за сутки через каждые 12 часов на протяжении 2 суток. Чтобы не возникало ортостатической гипотензии, разовая дозировка не должна быть больше, чем 0.25 мг.

Если Каберголин был назначен, женщине показан контроль артериального давления и работы органов пищеварения на протяжении всего периода терапии.

Кто назначает лекарства для торможения лактационной функции

Препараты для снижения секреции молока назначает гинеколог.

Врач проводит обследование (делает УЗИ, осмотр на кресле, назначает анализы крови, мочи и другие).

После исключения противопоказаний доктор назначает препарат. Во время терапии ведется наблюдение за пациенткой.

Помимо гинеколога лекарства для снижения лактационной функции может назначить:

• Маммолог;

• Консультант по грудному вскармливанию (при наличии документов и сертификатов, разрешающих лечебную деятельность).

Терапевт и педиатр не должны назначать лекарства, тормозящие лактацию, так как у этих специалистов нет достаточных знаний в этой области.

Препаратов от лактации очень много, но самыми эффективными из них являются Бромокриптин и Каберголин.

Эти средства самостоятельно принимать нельзя. У них много нежелательных проявлений.

Во время терапии обязательно проводят контроль артериального давления, если возникла головная боль или ухудшение состояния, препарат отменяют.