Стафилококк в грудном молоке выявляется в 90% случаев у женщин, кормящих грудью. Бактерия способна вызывать мастит, что является угрозой для младенца, который питается только материнским молоком.
Причины появления стафилококковой инфекции в молоке матери
Стафилококк живет во внешней среде. Попадает возбудитель на кожу, после чего может проникнуть в молочные протоки.
Получают бактерию женщины чаще всего в стационарах, роддомах.
Там микроорганизм устойчив к дезсредствам и антибактериальной терапии, что затрудняет борьбу с ним.
Чаще наличие возбудителя обнаруживается в процедурном кабинете, столовой, санузлах.
Бактерия может передаваться воздушно-капельным путем или контактным.
Вероятность заражения повышает наличие трещин на сосках у женщины. Повреждения кожи являются входными воротами для инфекции.
Важным фактором для размножения стафилококка считается лактостаз.
При возникновении застоя молока бактерия начинает быстро размножаться, так как молочный секрет является питательной средой.
Помимо этого появление возбудителя провоцируют следующие факторы:
• низкий иммунный статус (иммунодефициты, частые ОРВИ: больше 6 раз за год и другие состояния);
• возраст более 32 лет;
• хронические болезни носоглотки (гаймориты, синуситы, ангины);
• хронические патологии пищеварительного тракта (гастриты, энтериты, колиты);
• болезни мочеполовой системы (воспаление яичников, вульвиты, вагиниты, пиелонефрит);
• аллергические патологии;
• вирусный гепатит.
Эти факторы относятся к общим.
Помимо них есть еще и гинекологические причины:
• ранний и поздний токсикоз;
• респираторные патологии во время вынашивания плода;
• угроза прерывания;
• анемический синдром у беременной;
• кесарево сечение;
• лактостаз, мастит;
• прием антибактериальных препаратов во время вынашивания.
Эти факторы способствуют размножению бактерии.
Разновидности штаммов
Стафилококк, поражающий молочные железы, имеет 3 основных штамма.
К ним относят:
• Staphylococcus aureus – золотистый;
• Staphylococcus epidermidis – эпидермальный;
• Staphylococcus saprophyticus – сапрофитный.
Выделение с молочным секретом этих штаммов возможно не только у больных женщин, но и соматически и гинекологически здоровых.
Чаше всего в секрете молочных желез обнаруживаются золотистый и эпидермальный стафилококк.
Эпидермальный стафилококк в грудном молоке
Инфекция в грудном молоке появляется по причине сниженного иммунитета в послеродовом периоде.
Больший процент составляют пациентки после оперативного вмешательства (кесарева сечения).
Возбудитель находится на кожном покрове, постепенно увеличивает свою популяцию.
При неправильном прикладывании грудничка у женщины появляются трещины на сосках.
Из-за слабого иммунитета микроорганизм быстро проникает в молочные протоки и саму железу.
По мере размножения у женщины возможно развитие лактостаза, мастита.
У грудничка будут признаки стафилококковой инфекции в виде диспепсии, колик и других проявлений.
Золотистый стафилококк в грудном молоке
Золотистый стафилококк является опасной инфекцией, которая плохо поддается терапии.
Микроорганизм устойчив к большинству сильных антибактериальных, а также дезинфицирующих средств.
Подхватить бактерию можно в роддоме, гинекологическом стационаре, а именно в процедурных кабинетах, смотровых, родзалах, туалетах.
Возбудитель чаще находится на стенах, потолках, на полу, предметах обихода (гинекологических креслах, койках, плохо простерилизованных инструментах для осмотра).
Бактерия не погибает при воздействии ультрафиолетового облучения, жизнеспособна при температуре до +150, устойчива к концентрированным спиртовым растворам, перекиси водорода.
Золотистый стафилококк чаще провоцирует мастит гнойного характера.
Возбудитель сначала находится на кожном покрове, после появления трещин проникает в протоки и железу, что ведет к появлению высокой температуры, гнойным выделениям.
От заражения до возникновения мастита проходит инкубационный период, который равен 2-4 неделям, в зависимости от иммунного статуса пациентки.
Во время инкубации микроорганизм может выделяться с молочным секретом и попадает в желудок к грудничку.
Стафилококк в груди — признаки мастита
На начальном этапе развития мастита у пациентки отмечается повышение температуры до 37-37.5°C. В этот период возможен лактостаз.
Женщина отмечает наличие твердых образований в железе, боли в груди.
По мере нарастания симптоматики выявляется повышение температуры тела до 39°C, озноб, бессилие.
Болевые ощущения усиливаются в области молочных желез, особенно во время вскармливания.
В области подмышечных впадин наблюдается увеличение лимфоузлов, болезненность при их пальпации.
При увеличении количества бактерий в молочном секрете более 1 тысячи единиц на 1 мл возникают симптомы у ребенка.
Признаки стафилококковой инфекции у младенца
Во время вскармливания микроорганизм попадает с молоком в желудок грудничка.
По этой причине возникают резкие боли после кормления через 20-30 минут.
Младенец сильно плачет, сучит ножками.
Помимо этих проявлений возможны другие:
- отечность век;
- гнойничковое поражение глаз;
- высыпания на теле;
- рвота;
- повышение температуры;
- диарейный синдром, стул со слизью;
- дизбактериоз кишечника.
У младенца возможен аллергический диатез, воспалительные заболевания глотки, респираторные заболевания.
Диагностические мероприятия
Для выявления стафилококковой инфекции врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр матери и грудничка.
При подозрении на наличие стафилококка в молочном секрете требуется провести анализ. Для этого берут 10 мл молока с каждой груди.
Перед сбором материала для исследования необходимо промыть руки и обе груди с мылом, вытереть чистым полотенцем.
Следует приготовить стерильные баночки. Первые 5-10 мл молочка рекомендуется сцедить, вытереть сосок полотенцем.
Следующие 10 мл собрать в баночку с каждой груди.
Смешивать молоко из разных молочных желез нельзя.
Одна может быть здоровая, не содержать возбудителя, не иметь гнойных выделений.
Перед проведением анализа нельзя принимать антибактериальные препараты.
Доставить анализ в лабораторию необходимо не позднее 3 часов. Анализ готовится 7 суток, так как материал используют для посева.
Растет бактерия на питательной среде в чашке Петри от 5 до 7 суток.
Если необходимо, проводят анализ на чувствительность бактерии к антибиотикам.
Это требуется для назначения антибактериальной терапии.
При наличии у грудничка симптомов стафилококковой инфекции, делают анализ кала на микрофлору.
Каловые массы собирают в стерильную баночку после естественного опорожнения кишки. Исследование испражнений проводят 2-3 раза, если это необходимо.
Лечение
Если у женщины мастит, ей требуется отказаться от грудного вскармливания. Грудь рекомендуется опорожнять по мере ее наполнения полностью.
Это предупредит возникновение застоя.
Пациентке назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. Антибиотики требуется пить на протяжении 10 суток и более в зависимости от вида препарата.
Лекарства, которые дают:
• антибактериальные средства: Амоксициллин, Азитромицин и другие;
• гормональные препараты;
• витамины;
• иммунные средства;
• заживляющие кремы: Бепантен;
• обеззараживающие лекарства: хлорфиллипт.
При неэффективности терапии возможно оперативное удаление гнойных образований.
При наличии стафилококковой инфекции у грудничка, следует отказаться от кормления грудью, перейти на смесь.
Младенцу показаны пробиотики для нормализации кишечной флоры.
Для устранения штаммов патогенной бактерии используют антибактериальные средства перорально.
Можно ли кормить малыша
При мастите концентрация бактерий в молоке очень высока, что отрицательно сказывается на здоровье младенца.
По этой причине лучше отказаться от грудного вскармливания на протяжении всего лечения.
Обязательно рекомендуется сцеживание для сохранения лактационной функции.
Если нет клиники мастита у женщины, а стафилококк в молочке обнаруживается, кормление грудью можно сохранить.
От инфекции матери и грудничку дают антибактериальные препараты. Ребенку также показаны пробиотики.
Решение о грудном вскармливании принимают индивидуально в каждом конкретном случае.
Все зависит от состояния матери, ребенка, концентрации возбудителя в молочном секрете, вида стафилококка.
Как предупредить возникновении инфекции
Для предупреждения возникновения стафилококковой инфекции следует обрабатывать грудь перекисью водорода.
Ребенка необходимо научить правильно сосать грудь, чтобы не появлялось трещин.
• малыша держать лицом к себе, при этом его полностью поворачивают к матери животом.
• младенец должен захватывать не только сосок, но и ареолку;
• рот грудничка во время сосания широко открыт, нижняя губа вывернута.
Если необходимо отнять грудь, следует нажать на железу рядом с углом рта малыша. Так легче снять разряжение, создаваемое во время сосания.
Если у женщины втянутый сосок, лучше применять накладки, чтобы не травмировать грудь.
Нельзя допускать застоя молока. После каждого вскармливания рекомендуется сцеживаться до полного опустошения груди.
При любых неприятных ощущениях в молочной железе следует обратиться к гинекологу.
Стафилококк в молоке матери – это частая проблема. Состояние может протекать бессимптомно или переходить в мастит.
Чтобы предупредить проникновение бактерий, следует правильно прикладывать младенца к груди, соблюдать личную гигиену, не допускать застоя молочного секрета.
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
