Срыгивание в месяц у ребенка чаще является нормальным состоянием. Причиной его является слабость желудочно-пищеводного сфинктера.
Срыгивание также может быть симптомом патологии: пилоростеноза, пилороспазма, пороков развития пищеварительной системы, перенесенной гипоксии, непроходимости кишечника и других.
Норма и отклонения
Срыгивание у грудничков до 1 месяца является физиологическим состоянием.
Его еще называют неосложненным рефлюксом.
Пищеварительная система грудничка не зрелая, поэтому пища дольше остается в желудке.
Малыш большую часть времени лежит.
Чтoбы пищa пpoхoдилa дaльшe и нe вoзвpaщaлacь oбpaтнo, в пищeвoде пpиcyтcтвyет пищеводно-желудочный сфинктер, который у грудничка еще слабый.
Это приводит к забросу молока из желудка.
Фактором, усиливающим срыгивание в месяц, является аэрофагия.
Ребенок во время вскармливания торопится, заглатывает много воздуха. Лежа воздух подпирает молоко, что способствует рефлюксу.
К другим физиологическим причинам рефлюкса относят:
• Перекармливание ребенка, употребление большого количества переднего молока;
• Ранний перевод на смесь, особенно в роддоме.
• Использование некачественного питания.
• Нарушение техники кормления, когда мама не выпускает воздух после еды.
При исключении всех этих факторов рефлюкс будет появляться реже.
Если ребенок при наличии срыгиваний хорошо развивается, набирает в весе – это является нормой.
У здорового малыша количество молока или смеси, заброшенное через пищевод незначительное, не доставляет дискомфорт и боль грудничку.
Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША
Рефлюкс возможен во время еды или через 5-15 минут после.
Патологические причины срыгивания
Срыгивание в месяц у новорожденных после кормления иногда вызвано заболеваниями.
При этом ребенок срыгивает фонтаном. Возможен заброс через час после кормления.
К основным патологическим состояниям относятся:
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ;
• патологии привратника;
• короткий пищевод;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• непроходимость кишечника;
• гипоксия, спровоцировавшая патологию центральной нервной системы;
• инфекционные заболевания.
При этих состояниях ребенку требуется помощь.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
При этой патологии у пациента наблюдаются частые срыгивания или рвота. Возможен выброс молока фонтаном.
После срыгивания грудничок сильно плачет, ощущает дискомфорт или боль.
Иногда мама не видит полного рефлюкса. Содержимое желудка доходит только до пищевода, но не попадает в ротовую полость.
Молоко снова проглатывается, провоцируя болевой синдром.
При наличии тяжелой формы рефлюксной болезни отмечаются следующие симптомы:
- сильный плачь во время вскармливания;
- уменьшение массы тела;
- отказ от груди или бутылочки;
- охриплость голоса;
- затруднение при глотании;
- постоянная заложенность носа;
- отиты.
У ребенка в рефлюксных массах видны примеси желтого цвета или прожилки крови.
Пилоростеноз, пилороспазм
Пилороспазм – это сокращение пилорического сфинктера, который находится на переходе желудка в 12-перстную кишку.
При этой патологии отмечается:
• многократная рвота с примесью желчи;
• кислый запах рвотных масс;
• похудание;
• уменьшение количества мочи, которая имеет яркий желтоватый оттенок, сильный запах;
• западение родничка из-за обезвоживания;
• плохое настроение, крики, нарушение сна;
• наличие темного стула.
Кожные покровы у ребенка сухие, теряют эластичность.
При пилороспазме срыгивания менее частые, необильные, абдоминальные боли реже.
Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША
Младенцу с пилоростенозом показана операция, которая восстанавливает проходимость сфинктера.
Непроходимость кишечника
Заболевание характеризуется полной или частичной закупоркой толстой или тонкой кишки.
Признаком непроходимости является:
• наличие в срыгиваемых массах зеленых желчных включений, возможны примеси кала;
• кровь в стуле, после сильного плача;
• абдоминальные боли спастического характера, имеющие периодический характер;
• рвота после боли.
При наличии этих симптомов грудничку требуется срочная помощь.
Патологии центральной нервной системы
Рефлюкс часто встречается у малышей, перенесших гипоксию, родовую травму, внутриутробную инфекцию.
При наличии повреждений мозга выявляются выброс фонтаном.
Ребенок плохо спит, часто просыпается, плачет, не прибавляет в весе.
Если есть эти симптомы, малышу требуется обследование и лечение.
Когда необходимо обращаться к доктору
К врачу необходимо обращаться, когда у малыша срыгивание в месяц являются симптомом заболевания.
Проявления, на которые нужно обратить внимание:
• кровь и желчные зеленые включения в массах после срыгивания;
• сильный болевой синдром;
• срыгивания фонтаном, сохраняющиеся более 1 суток;
• вздутие живота;
• судорожный синдром;
• обезвоживание: сухость слизистых, кожи, впалый родничок, уменьшение частоты мочеиспусканий;
• рвота более суток.
Эти проявления нельзя игнорировать, так как они приводят к осложнениям.
Как помочь малышу
При наличии тревожных симптомов, необходимо обратиться к педиатру.
Врач проведет осмотр, направит к узким специалистам: неврологу, хирургу, гастроэнтерологу и другим.
Если срыгивания не связаны с болезнью, показано наладить режим дня и питания.
Кормить малыша нужно часто, но понемногу.
Перекармливать ребенка, склонного к рефлюксу нельзя.
К груди прикладывают правильно. Ребенок захватывает не только сосок, но и ареолу.
Кормить необходимо в спокойной обстановке, чтобы ребенок не отрывался от груди, не отвлекался на окружающих.
Не держать грудничка очень голодным, так как он на груди будет торопиться, заглатывать много воздуха.
Накануне вскармливания рекомендуется поменять подгузник.
Если этого не сделать, во время мытья или переодевания малыш срыгнет.
Купание, массаж, выкладывание на живот проводят через 40 минут после еды или до приема пищи.
Лечение положением
После кормления малыша держат с приподнятым головным концом кровати под углом 45-60ᵒ на протяжении 10-15 минут.
Это позволяет выпустить воздух, попавший при сосании.
Если малыш на груди, мама во время вскармливания должна держать ребенка под углом 45ᵒ.
Такое положение поможет избежать рефлюкса во время еды.
Когда ребенок ест смесь, необходимо приподнимать головной конец кровати на 45ᵒ.
Если кормят на руках, грудничка держат под тем же углом.
Соски для бутылок выбирать с антиколиковой системой, чтобы малыш не перехватывал ее во время сосания.
Молоко не должно литься быстро из соски .
Бутылочку при кормлении наклоняют соской вниз под углом 45ᵒ, чтобы грудничок не высасывал воздух.
Спать грудничка укладывают в кроватку с приподнятым головным концом. Угол наклона составляет 30ᵒ.
Во время сна малыш должен находиться в положении на правом боку.
Это предупредит заброс содержимого желудка в пищевод и аспирацию срыгиваемыми массами.
На спину укладывать новорожденного нельзя, даже здорового. В положении на спине возможна аспирация срыгиваемыми массами.
Лечебное питание
Обязательно сохраняют грудное вскармливание. Молоко матери снижает вероятность частых рефлюксов, так как быстрее переваривается.
На искусственном вскармливании малышу показана замена смеси.
Активно назначают лечебные антирефлюксные смеси:
• Содержащие камедь — Фрисовом, Нутрилон АР, Нутрилак АР, Беллакт.
• Имеющие крахмал — Сэмпер Лемолак, НАН АР, Симилак АР, Нутрилон Комфорт.
• Содержащие лактулозу — Агуша с лактулозой, Семпер Бифидус, Нутрилон с лактулозой.
Эти продукты снижают количество рефлюксов, налаживают пищеварение.
Терапия лекарственными препаратами, хирургическая помощь
При неэффективности диетотерапии, техники кормления назначают лекарственные препараты. К ним относят:
- Антациды;
- Прокинетики;
- Блокаторы Н2-рецепторов.
Лекарственные средства назначает только доктор. Самостоятельно использовать их нельзя.
При срыгиваниях из-за поражения нервной системы показаны ноотропные и другие препараты.
Больных с пилоростенозом, непроходимостью кишечника, пороками развития оперируют как можно раньше.
Что говорит доктор Комаровский
Доктор говорит, что срыгивание в месяц являются нормальным состоянием, если грудничок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе.
Волноваться не стоит.
Рефлюкс может сохраняться до 3-12 месяцев.
Если у малыша выявляются в срыгиваемых массах зеленые, кровяные или темные включения, необходимо обратиться к доктору.
Эти состояния требуют оперативного лечения.
Срыгивание в месяц не опасны, если они не спровоцированы заболеваниями.
Физиологический рефлюкс купируется диетой и правильной техникой кормления. Эзофагальный рефлюкс требует использования лекарственных препаратов.
Оперативное вмешательство показано при пилоростенозе, непроходимости кишечника, пороках развития пищеварительного тракта.
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
|
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна! |
